Senil nükleer katarakt ameliyatı nasıl yapılır?

Yaşlanmaya bağlı olarak göz merceğinin merkezinde oluşan bulanıklaşma, görme kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Günümüzde bu durum, yüksek başarı oranına sahip, minimal invaziv bir cerrahi teknikle tedavi edilebilmektedir. Sürecin nasıl işlediğini, ameliyat öncesi hazırlıklardan iyileşme dönemine kadar tüm aşamaları bu rehberde bulabilirsiniz.

Konu kakkında 1 soru soruldu ve cevaplandı

Senil Nükleer Katarakt Ameliyatı: Kapsamlı Bir Rehber

Senil nükleer katarakt, yaşa bağlı olarak göz merceğinin (lensin) merkezindeki çekirdek (nükleus) kısmının sertleşip bulanıklaşmasıdır. Bu, kataraktın en yaygın formudur. Ameliyatı, modern oftalmolojide (göz hastalıkları bilimi) rutin, güvenli ve son derece başarılı bir prosedürdür. İşlem genellikle "Fakoemülsifikasyon (Fako)" tekniği ile yapılır.

Ameliyat Öncesi Hazırlık

Kapsamlı Göz Muayenesi: Gözün yapısı, kataraktın yoğunluğu, göz tansiyonu ölçülür ve gözün boyutları biyometri cihazı ile ölçülerek ameliyat sonrası takılacak göz içi lensinin numarası hesaplanır.
Genel Sağlık Değerlendirmesi: Hastanın genel sağlık durumu, kullandığı ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar) gözden geçirilir. Gerekirse ilaçlarda düzenlemeye gidilir.

Lens Seçimi: Hastanın ihtiyaçlarına göre monofokal (uzak için), multifokal (uzak ve yakın için), torik (astigmatı düzeltmek için) gibi farklı göz içi lensleri seçenekleri değerlendirilir.

Preoperatif İlaçlar: Ameliyattan birkaç gün önce antibiyotikli göz damlaları başlanarak enfeksiyon riski minimize edilir.

Ameliyat Günü ve Anestezi

Ameliyat genellikle lokal anestezi (topikal damla anestezisi veya enjeksiyonla) altında yapılır. Hasta uyanıktır ancak ağrı hissetmez. Nadiren, hasta çok kaygılıysa veya işbirliği yapamayacak durumdaysa sedasyon eşliğinde veya genel anestezi uygulanabilir.

Göz bebeği damlalarla iyice genişletilir.

Fakoemülsifikasyon (FAKO) Ameliyatının Aşamaları

Mikroskobik Kesiler: Gözün saydam kornea tabakasına, genellikle 2.2 mm ile 2.75 mm arasında çok küçük kesiler açılır. Bu kesiler dikişsiz kendiliğinden kapanacak şekilde planlanır.
Kapsüloreksis (Ön Kapsül Açıklığı): Lensi saran doğal kapsülün ön yüzeyine, özel bir alet veya forseps ile dairesel, kontrollü bir açıklık yapılır. Bu, ameliyatın en kritik aşamalarından biridir.
Hidrodiseksiyon: Lens kapsülü ile lens kütlesi arasına steril sıvı verilerek kataraktın kapsülden ayrılması sağlanır. Bu, kataraktın rahatça çıkarılması için alan yaratır.
Fakoemülsifikasyon (Çekirdeğin Parçalanması ve Emilmesi - Asıl "Fako" işlemi):Senil nükleer kataraktın en karakteristik ve zor kısmı budur. Sertleşmiş mercek çekirdeği (nükleus), ultrasonik titreşim yapan ince bir Fako probu ile parçalanır ve aynı anda emilerek gözden uzaklaştırılır. Çekirdeğin sertliğine göre ultrason enerjisi ve süresi ayarlanır. Modern cihazlar, bu enerjiyi minimize ederek kornea ve diğer dokulara zarar vermeyi en aza indirger.
Korteksin Temizlenmesi: Çekirdek çıkarıldıktan sonra geriye kalan yumuşak lens korteks tabakası, yine emiş-aspirasyon yapan bir aletle temizlenir. Geride hiçbir lens materyali kalmamasına dikkat edilir.
Göz İçi Lensi (GİL) Yerleştirilmesi: Önceden hesaplanmış ve katlanabilir yapıdaki yapay göz içi lensi, açılan küçük kesiden içeri enjekte edilir. Lens, kendi doğal kapsülünün içine (kapsül kesesine) yerleştirilir. Lens açıldığında sabitlenir.
İşlemin Sonlandırılması: Göz içi sıvıları dengelenir, kesilerin su sızdırmadığı kontrol edilir. Genellikle dikiş atılmaz. Göze antibiyotikli bir ilaç enjekte edilebilir ve koruyucu bir kapak kapatılır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Hasta aynı gün evine gidebilir. Gözde hafif batma, sulanma, ışığa hassasiyet normaldir.

Damlalar: Hekimin reçete ettiği antibiyotikli ve kortizonlu (iltihap önleyici) damlalar, genellikle birkaç hafta boyunca titizlikle kullanılmalıdır. Bu, enfeksiyonu ve aşırı iltihabi reaksiyonu önlemek için hayati öneme sahiptir.

Kontroller: Ameliyattan sonraki 1. gün, 1. hafta ve 1. ay gibi belirli aralıklarla kontroller yapılır.

Görmede Düzelme: Görme, ilk günlerde hızla düzelmeye başlar. Net görme seviyesinin oturması ve gözün tam iyileşmesi birkaç haftayı bulabilir.

Yaşam Tarzı: İlk birkaç gün gözü ovuşturmamak, su ve sabun kaçırmamak, tozlu ortamlardan kaçınmak, ağır fiziksel aktivite yapmamak önemlidir. Hekimin önerdiği süre boyunca yüzme yasaktır.

Senil Nükleer Katarakt Ameliyatının Özellikleri ve Zorlukları

Sert Çekirdek: Nükleusun sertliği, Fako işlemi sırasında daha fazla ultrasonik enerji kullanılmasını gerektirebilir. Bu da kornea endotel hücrelerinde daha fazla stres oluşturabilir. Deneyimli cerrahlar ve modern cihazlar bu riski en aza indirir.

Koyu Renk (Brunesan) Katarakt: İleri derecede sertleşmiş nükleer kataraktlar kahverengi veya siyaha yakın bir renk alabilir. Bu durumda görüş ameliyat öncesi çok azalmıştır ve cerrahi teknik açıdan daha dikkatli bir çalışma gerektirir.

Arka Kapsül Bütünlüğü: Sert çekirdek, arka kapsülün yırtılma riskini biraz artırabilir. Cerrahın tecrübesi burada devreye girer.

Sonuç

Senil nükleer katarakt ameliyatı (Fako), dünyada en sık yapılan cerrahi işlemlerden biridir. Yüksek başarı oranı, hızlı iyileşme süreci ve minimal invaziv doğası ile hastaların görme kalitesini ve hayat standartlarını dramatik şekilde artırır. Doğru hasta seçimi, titiz bir preoperatif hazırlık, deneyimli bir cerrah ve teknolojik ekipman, komplikasyon riskini çok düşük seviyelere indirerek mükemmel sonuçlar alınmasını sağlar.

Yeni Soru Sor / Yorum Yap